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   日期：2020-11-07     来源：人民日报海外版    浏览：442    

　　食之味，“胃”当先。然而，日常生活中不足以引起重视的胃病一经耽误，便有发展为胃癌的危险。目前，胃癌已成为我国第二大高发恶性肿瘤，是不容忽视的重大公共卫生负担。由于胃癌早期症状隐匿、筛查普及不充分等因素，我国约80%的患者确诊时即处于进展期或晚期。晚期胃癌的一线治疗当前仍以化疗为主，疗效存在较大局限，临床上也面临着极大的未满足需求。

　　治胃病，治未病

　　根据最新癌症统计数据，胃癌已成为我国仅次于肺癌的第二大癌种。胃癌在中国的流行病学现状可以用三个词来概括：基数大、分期晚、生存差。防治需要两手抓，一方面加强预防和早期筛查，另一方面晚期创新治疗势在必行。

　　对此，同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授指出，中国的胃癌治愈率和控制程度不足是未来尤其需要攻坚的难题。在我国，胃癌晚期患者可选择的治疗方案很少且疗效存在局限。这一因素直接导致了中国胃癌患者的总体生存率堪忧：据国家癌症中心2018年数据显示，中国胃癌患者的5年生存率仅为36%。

　　而我国胃癌高发的主要原因，与饮食习惯不无关系。作为最常见的致病因素，幽门螺杆菌的预防对分餐制提出了要求。此外，以往胃癌更常见于中老年群体，发病率随着年龄的增加而升高，但从近年的临床数据来看，三餐不规律、热爱“重口味”、吸烟、饮酒等问题已造成胃癌不断年轻化的趋势。

　　李进表示，上医治未病，胃癌这一未病的上医就是自己。一旦发现胃部不适或体重下降等异常情况，应当第一时间就医；高危人群更应定期进行胃镜检查，尽早发现、尽早诊治。

　　晚期胃癌是所有实体瘤中的第一号难题。北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示，以前说“化疗化疗，一化就了”，其实代表着一种绝大部分晚期胃癌患者的无奈。失去了手术治愈的机会之后，以往只能采用化疗；而化疗药物疗效有限，即便发展至新型化疗方案，通常也只能带来不到一年的生存获益，所以到了这一步，往往就意味着患者的生命进入了倒计时。

　　晚期胃癌一线治疗迎突破

　　近年来，免疫疗法已助力变革了多种肿瘤治疗，成为热点话题。但其在胃癌领域的探索却历经曲折，也造成了大众及患者对其不甚了解的认知常态。基于胃癌之难，近年来，针对性创新治疗的探索力度正在不断加大，但发展并非一帆风顺。例如，在其他癌症治疗中进展飞速的靶向治疗，用于胃癌却并不如意。“EGFR/HER2药物在乳腺癌领域获得了成功，但在胃癌领域仅获批一个药物，疗效持续时间也较短。”沈琳说，不仅如此，HER2靶向药物适用的中国患者人群非常有限，仅12%-13%左右。

　　面对绝大部分HER2阴性患者的巨大未满足需求，研究者在当下大热的免疫治疗领域进行了众多探索，从用于标准化疗失败之后的治疗阶段发展到初始治疗阶段，尽管小有成绩，但与肺癌免疫治疗的进展相比，胃癌的免疫探索之路并不顺畅。

　　令人欣慰的是，免疫治疗终于看到了曙光。作为胃癌免疫一线治疗CheckMate—649研究的中国主要研究者沈琳表示，今年是消化系统肿瘤尤其是胃癌的“丰收年”。3月，中国首个胃癌免疫治疗药物欧狄沃（纳武利尤单抗）获批，用于治疗先前接受过两种以上疗法的晚期胃癌患者；9月，大型国际临床研究CheckMate—649传来喜讯，纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌的一线治疗获得成功，相比目前化疗的标准治疗，显著提升了患者的生存获益，这也是近十年来晚期胃癌一线治疗领域取得的首个重大突破。

　　沈琳说，这样实实在在的结果与数据一定会改变全球胃癌一线治疗格局，并且毫无疑问地会成为重要的治疗指南依据。随着胃癌免疫治疗的突破，正确知识的有效传播，有助于大众及患者明确概念、科学防治。

　　酸甜苦辣，健康吃“秋”

　　金秋时节，随着天气转凉，人们的胃口自然也好了起来。讲究“民以食为天”的中国人在秋季有着“贴秋膘”的习俗。老话说“秋季补得好，冬天病不找”。确实，吃是一门学问。懂吃，会吃，保证健康的饮食习惯，能更好地护胃养生；而吃不对则会造成很多问题，“吃出来的疾病”大多发生在胃部，从老胃病到胃癌一字排开，当数胃癌最为凶险。